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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Microbiologia Medica e Microbiologia del Cavo Orale -
Conte, Berlutti
Editore
Esculapio
Anno
2024
Pagine
1196
ISBN
9788893854573
74,00 €
DA SCONTARE
Questo testo costituisce una guida allo studente dei corsi di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria ed in Igiene Dentale per apprendere le conoscenze fondamentali del “Core Curriculum” di Microbiologia. Il volume è realizzato in modo conciso, ma completo, facilmente fruibile ed è imperniato sulle più recenti acquisizioni scientifiche in campo microbiologico. Il testo è strutturato in quattro parti. La prima affronta lo studio della Batteriologia generale (con particolare enfasi alle caratteristiche essenziali dei batteri, alla patogenicità e al rapporto microrganismo-ospite, alle difese immunitarie e ai sistemi di controllo microbico) e della Batteriologia speciale che descrive le diverse specie patogene di interesse medico seguendo uno schema logico per facilitare l’apprendimento dei concetti principali. La seconda sezione è dedicata alla Virologia e riguarda lo studio della Virologia Generale e di quella Speciale. La parte Generale descrive le caratteristiche salienti dei virus (struttura, replicazione, meccanismi di patogenicità, risposta immunitaria all’infezione virale, rapporto con le difese dell’ospite e farmaci antivirali), mentre nella parte Speciale sono esposti i principali gruppi di virus di interesse medico compresi i nuovi virus responsabili delle più recenti epidemie e pandemie (come SARS-CoV-1 e 2). Nella terza parte viene trattata la Micologia e viene descritta sia la Micologia Generale (struttura, riproduzione e classificazione) che quella Speciale con particolare riguardo ai miceti patogeni responsabili di Micosi nell’uomo. L’ultima parte del libro è dedicata allo studio della Microbiologia del Cavo Orale che, oltre a descrivere i microorganismi presenti in questo distretto anatomico, affronta le varie dinamiche delle popolazioni microbiche in rapporto con l’ospite nello stato di salute e malattia. La sezione fornisce una panoramica sugli aspetti principali dell’ecosistema del cavo orale, delle più rilevanti patologie ad etiologia microbica, della relazione tra le patologie del cavo orale e alcune malattie sistemiche e dei più recenti approcci per il loro controllo.
MARIA PIA CONTE svolge la sua attività scientifica nel Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive dell’Università di Roma “La Sapienza”. È docente nelle Facoltà di Farmacia e Medicina e Medicina e Odontoiatria in diversi corsi di laurea, in particolare nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria, nel Corso di Laurea magistrale di Medicina e Chirurgia “B” e nei Corsi di Laurea delle Professioni Sanitarie.
FRANCESCA BERLUTTI ha svolto la sua attività scientifica nel Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive dell’Università di Roma “La Sapienza” occupandosi di patogenicità batterica e dei rapporti microrganismo- ospite. È stata docente di Microbiologia nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria e in Master Italiani ed Europei in campo Odontoiatrico.
Introduzione allo studio della microbiologia........................................................................... 1
0.1 Osservazione dei microrganismi...............................................................................................3
0.1.1 Il microscopio ottico..........................................................................................................3
0.1.2 La microscopia elettronica.................................................................................................6
BATTERIOLOGIA
1. Cellula Batterica...............................................................................................................11
1.1 Morfologia e disposizione delle cellule batteriche ..................................................................11
1.1.1 Composizione..................................................................................................................11
1.1.2. La membrana citoplasmatica ..........................................................................................12
1.1.3. La parete cellulare dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi .......................................13
1.1.4. Componenti accessori.....................................................................................................16
1.1.5 La spora batterica ............................................................................................................16
1.1.6 La parete cellulare dei micobatteri...................................................................................18
2. Risposta immunitaria agli agenti infettivi...........................................................................19
2.1 Il sistema immunitario............................................................................................................19
2.2 Componenti del sistema immunitario ....................................................................................19
2.3. Immunità innata ....................................................................................................................21
2.3.1 Cellule dell’immunità innata ..........................................................................................21
2.3.2 Recettori dell’immunità innata. ......................................................................................26
2.3.3 Citochine e chemochine .................................................................................................29
2.3.4 Interferoni .......................................................................................................................30
2.4 Immunità acquisita o specifica................................................................................................31
2.4.1 Linfociti T e B.................................................................................................................31
2.4.2 Anticorpi o immunoglobuline ........................................................................................34
2.5 Infiammazione .......................................................................................................................36
2.5.1 Mediatori ed effettori dell’infiammazione .......................................................................37
2.6 Evasione dalle difese immunitarie ..........................................................................................38
ii Indice generale
3. Nutrizione, metabolismo e crescita batterica........................................................................41
3.1 Nutrizione .............................................................................................................................41
3.2 Metabolismo...........................................................................................................................41
3.3 Crescita batterica ....................................................................................................................44
3.4 Fattori influenzanti la crescita batterica..................................................................................45
3.4.1 Temperatura ....................................................................................................................45
3.4.2 pH ...................................................................................................................................46
3.4.3 Ossigeno..........................................................................................................................46
4.4.4 Water activity (AW) .......................................................................................................46
3.5 Colture in vitro.......................................................................................................................47
3.6 Stili di vita dei batteri .............................................................................................................48
3.6.1 Stile di vita planctonico e sessile......................................................................................48
3.6.2 Stile di vita in biofilm......................................................................................................50
4. Genetica batterica.............................................................................................................59
4.1 Il genoma batterico.................................................................................................................59
4.2 Elementi genetici mobili .......................................................................................................59
4.2.1 Plasmidi...........................................................................................................................59
4.2.2 Trasposoni .......................................................................................................................59
4.3 Replicazione del DNA ...........................................................................................................60
4.4. Meccanismi di variabilità genetica.........................................................................................61
4.4.1 Mutazioni........................................................................................................................61
4.4.2 Ricombinazione genetica.................................................................................................61
5. Patogenicità microbica......................................................................................................65
5.1 Cosa è un patogeno ................................................................................................................65
5.2 Disbiosi e sinergie polimicrobiche..........................................................................................66
5.3 Fasi del processo infettivo.......................................................................................................69
5.3.1. Esposizione ad agenti patogeni.......................................................................................70
5.3.2 Adesione..........................................................................................................................72
5.3.3. Biofilm ...........................................................................................................................73
5.3.4. Sistemi di secrezione.......................................................................................................76
5.3.5. Invasione cellulare...........................................................................................................78
5.3.6. Invasione tissutale ...........................................................................................................81
5.4 Produzione di tossine..............................................................................................................82
5.4.1 Esotossine........................................................................................................................82
5.4.2 Endotossine.....................................................................................................................88
6. Vaccini e sieri....................................................................................................................91
6.1 Generalità...............................................................................................................................91
6.2 Cenni storici...........................................................................................................................93
6.3 Classificazione dei vaccini.......................................................................................................97
Indice generale iii
7. Controllo della crescita microbica....................................................................................101
7.1 Pulizia...................................................................................................................................101
7.2 Disinfezione .........................................................................................................................101
7.2.1 Fattori influenzanti l’efficacia del disinfettante ..............................................................101
7.3 Sterilizzazione ......................................................................................................................103
7.3.1 Sterilizzazione mediante calore .....................................................................................103
7.3.2 Sterilizzazione mediante radiazioni...............................................................................104
7.3.3 Sterilizzazione mediante filtrazione...............................................................................105
7.3.4 Sterilizzazione mediante agenti chimici ........................................................................105
7.4 Antibiotici ............................................................................................................................106
7.4.1 Inibizione della sintesi del peptidoglicano ....................................................................107
7.4.2 Inibizione della sintesi proteica ....................................................................................108
7.4.3 Inibizione della sintesi del DNA...................................................................................109
7.4.4 Inibizione della sintesi del RNA....................................................................................109
7.4.5 Antimetaboliti ...............................................................................................................109
7.5 Valutazione in vitro dell’attività dei farmaci antibatterici......................................................109
7.5.1 Diffusione in agar secondo Kirby-Bauer........................................................................110
7.5.2 Micro-diluizione in brodo .............................................................................................110
7.5.3 Il metodo E-test............................................................................................................111
7.6 Meccanismi di resistenza......................................................................................................111
7.6.1 Principali meccanismi di resistenza genetica ................................................................112
7.6.2 Principi base per l’utilizzo degli antibiotici....................................................................113
8. Streptococcus ed Enterococcus .............................................................................................115
8.1 Streptococcaceae ......................................................................................................................115
8.2 Streptococcus pyogenes .............................................................................................................116
8.3 Streptococcus pneumoniae........................................................................................................122
8.4 Streptococcus agalactiae...........................................................................................................125
8.5 Enterococcaceae.......................................................................................................................127
9. Staphylococcus..................................................................................................................129
9.1 Staphylococcus aureus .............................................................................................................129
9.2 Stafilococchi coagulasi-positivi.............................................................................................133
9.3. Stafilococchi coagulasi-negativi (CoNS) .............................................................................133
10. Corynebacterium e Listeria..............................................................................................135
10.1 Corynebacterium ..................................................................................................................135
10.2 Listeria................................................................................................................................137
11. Batteri sporigeni: Clostridium e Bacillus ..........................................................................141
11.1 Bacilli sporigeni anaerobi....................................................................................................141
11.2 Bacilli sporigeni aerobi .......................................................................................................148
iv Indice generale
12. Mycobacterium...............................................................................................................151
12.1 Mycobacterium tuberculosis ..................................................................................................151
12.2 Micobatteri non tubercolari (Nontuberculous Mycobacteria -NTM) ....................................156
12.3 Mycobacterium leprae ..........................................................................................................157
13. Famiglie delle Enterobacteriaceae e delle Yersiniaceae .......................................................161
13.1 Famiglia delle Enterobacteriaceae.........................................................................................161
13.2 Salmonella ..........................................................................................................................161
13.3 Shigella................................................................................................................................166
13.4 Escherichia ..........................................................................................................................168
13.5 Famiglia delle Yersiniaceae...................................................................................................172
13.5.1 Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica .........................................................172
13.5.2 Yersinia pestis................................................................................................................174
14. Vibrio, Campylobacter ed Helicobacter...............................................................................177
14.1 Famiglia: Vibrionaceae.........................................................................................................177
14.2 Famiglia: Campylobacteraceae ..............................................................................................179
14.3 Famiglia: Helicobacteraceae ..................................................................................................180
15. Neisseria .......................................................................................................................185
15.1 Neisseria meningitidis ..........................................................................................................185
15.2 Neisseria gonorrhoeae............................................................................................................188
16. Bordetella, Haemophilus e Brucella ...................................................................................193
16.1 Famiglia: Alcaligenaceae.......................................................................................................193
16.2 Famiglia: Pasteurellaceae......................................................................................................194
16.3 Famiglia: Brucellaceae..........................................................................................................195
17. Spirochete......................................................................................................................199
17.1 Ordine: Spirochaetales..........................................................................................................199
17.2 Famiglia: Spirochetaceae.......................................................................................................199
17.3 Famiglia: Leptospiraceae.......................................................................................................203
18. Chlamidia e Mycoplasma ................................................................................................205
18.1 Famiglia: Chlamydiaceae......................................................................................................205
18.2 Famiglia: Mycoplasmataceae.................................................................................................208
19. Legionella e Miscellanea di batteri gram-negativi............................................................211
19.1 Legionella ............................................................................................................................211
19.1.1 Legionella pneumophila .................................................................................................211
19.2 Pseudomonas .......................................................................................................................213
19.2.1 Pseudomonas aeruginosa ................................................................................................214
19.3 Burkholderia ........................................................................................................................215
19.4 Francisella ...........................................................................................................................216
Indice generale v
20. Rickettsie.......................................................................................................................219
20.1 Famiglia: Rickettsiaceae .......................................................................................................219
20.2 Gruppo della Febbre Maculosa...........................................................................................220
20.2.1 Febbre Maculosa delle Montagne Rocciose.................................................................220
20.2.2 Febbre Bottonosa del Mediterraneo ............................................................................222
20.3 Gruppo del Tifo .................................................................................................................224
20.3.1 Tifo Epidemico o Esantematico..................................................................................224
20.3.2 Tifo endemico o Murino.............................................................................................225
Bibliografia Batteriologia ...................................................................................................229
VIROLOGIA
21. I virus...........................................................................................................................235
21.1 Cosa è un virus ..................................................................................................................235
21.2 Struttura e funzione............................................................................................................236
21.3 Classificazione dei virus......................................................................................................237
21.3.1 Composizione del genoma virale.................................................................................237
21.3.2. Struttura del capsìde virale..........................................................................................238
21.4 Replicazione virale..............................................................................................................240
21.4.1. Strategie di replicazione..............................................................................................242
21.4.2. Assemblaggio..............................................................................................................245
21.4.3 Rilascio delle particelle virali .......................................................................................246
21.5 Effetti dei virus sulla cellula ospite .....................................................................................246
22. Patogenesi virale ...........................................................................................................249
22.1 Meccanismi della patogenesi virale.....................................................................................249
22.1.1 Trasmissione e ingresso del virus nell’ospite ................................................................249
22.1.2 Replicazione nella sede di primo impianto .................................................................256
22.1.3 Diffusione dalla sede di primo impianto negli organi bersaglio...................................257
22.1.4 Liberazione delle particelle virali.................................................................................259
22.2 Possibili esiti dell’infezione virale ......................................................................................259
22.3 Meccanismi di persistenza..................................................................................................261
22.3.1 Selezione di sottoinsiemi cellulari................................................................................261
22.3.2 Modulazione dell’espressione genica virale ..................................................................263
22.3.3 Sovversione virale delle vie apoptotiche cellulari ........................................................263
22.4 Oncogenesi.........................................................................................................................263
vi Indice generale
23. Risposta immune alle infezioni virali .............................................................................267
23.1 Difese innate ......................................................................................................................267
23.1.1 Riconoscimento del virus.............................................................................................267
23.1.2 Interferoni ..................................................................................................................268
23.1.3 Cellule Natural Killer (NK).........................................................................................270
23.1.4 Cellule dendritiche (CD) ............................................................................................272
23.2 Meccanismi immunitari adattativi......................................................................................273
23.2.1 Risposte anticorpali durante le infezioni virali.............................................................273
23.2.2 Risposta cellulo-mediata .............................................................................................274
23.3 Evasione dal sistema immunitario ......................................................................................274
24. Farmaci antivirali..........................................................................................................277
24.1 Bersagli dei farmaci antivirali .............................................................................................278
24.1.1 Degradazione del virione.............................................................................................278
24.1.2 Assorbimento ..............................................................................................................278
24.1.3 Penetrazione e scapsidamento .....................................................................................278
24.1.4 Sintesi di RNA e replicazione del genoma ..................................................................279
24.1.5 Sintesi proteica ............................................................................................................280
24.1.6 Assemblaggio e rilascio del virione ..............................................................................280
24.2 Stimolazione dell’immunità innata.....................................................................................280
25. Papillomavirus e Polyomavirus........................................................................................281
25.1 Papillomavirus umani .........................................................................................................281
25.1.1 Genoma.......................................................................................................................281
25.1.2 Ciclo replicativo ..........................................................................................................281
25.1.3 Trasmissione dell’infezione da HPV............................................................................283
25.1.4 Infezione da HPV persistente/cronica e carcinogenesi................................................283
25.1.5 Lesioni benigne da HPV.............................................................................................284
25.1.6 Ruolo dell’epitelio della tasca gengivale come serbatoio di HPV.................................284
25.1.7 HPV e immunità.........................................................................................................285
25.1.8 Diagnosi, trattamento, prevenzione e controllo ...........................................................285
25.2 Polyomavirus ......................................................................................................................285
26. Adenovirus....................................................................................................................287
26.1 Struttura e replicazione.......................................................................................................287
26.2 Trasmissione .......................................................................................................................288
26.3 Manifestazioni cliniche .....................................................................................................289
26.4 Diagnosi, prevenzione e controllo delle infezioni da Adenovirus .......................................290
27. Herpesvirus umani ........................................................................................................291
27.1 Replicazione degli Herpesvirus............................................................................................292
27.2 Herpes simplex 1 (HSV-1)...................................................................................................294
Indice generale vii
27.2.1 Infezione nell’ospite .....................................................................................................294
27.2.2 Trasmissione e malattie ...............................................................................................295
27.2.3 Trattamento e prevenzione ..........................................................................................295
27.3 Herpes simplex 2 (HSV-2)...................................................................................................296
27.3.1 Trasmissione, patogenesi e malattie .............................................................................296
27.4 Virus della varicella-zoster (VZV).....................................................................................296
27.4.1 Trasmissione ................................................................................................................296
27.4.2 Patogenesi ...................................................................................................................296
27.4.3 Diagnosi .....................................................................................................................298
27.4.4 Trattamento e prevenzione ..........................................................................................298
27.5 Citomegalovirus umano (CMV)..........................................................................................298
27.5.1 Trasmissione ................................................................................................................299
27.5.2 Malattie .......................................................................................................................299
27.5.3 Diagnosi ......................................................................................................................300
27.6 Epstein Barr virus (EBV)...................................................................................................300
27.6.1 Trasmissione ................................................................................................................300
27.6.2 Ciclo infettivo di EBV.................................................................................................300
27.6.3 Caratteristiche cliniche................................................................................................302
27.6.4 Diagnosi ......................................................................................................................302
27.6.5 Trattamento e profilassi ...............................................................................................302
27.7 Herpesvirus 6-7-8................................................................................................................303
28. Poxvirus........................................................................................................................305
29. Parvovirus....................................................................................................................307
30. Picornavirus..................................................................................................................309
30.1. Enterovirus.........................................................................................................................309
30.1.1. Malattie da Enterovirus..............................................................................................309
30.2. Rhinovirus..........................................................................................................................311
31. Coronavirus ..................................................................................................................313
31.1 Struttura del virione............................................................................................................313
31.2 Replicazione ......................................................................................................................314
31.3 Trasmissione ......................................................................................................................316
31.4 Manifestazioni cliniche ......................................................................................................316
31.5 Patogenesi...........................................................................................................................317
31.6 Diagnosi, prevenzione e controllo delle infezioni da coronavirus .......................................318
32. Paramyxoviridae............................................................................................................321
32.1 Virus del morbillo ..............................................................................................................321
32.2 Virus della parotite .............................................................................................................323
32.3 Virus parainfluenzali ..........................................................................................................323
viii Indice generale
32.4 Virus respiratorio sinciziale (VRS).....................................................................................324
32.5 Nipah virus.........................................................................................................................324
33. Orthomyxovirus.............................................................................................................327
33.1. Virus dell’influenza A e B..................................................................................................327
33.1.1 Ciclo di replicazione....................................................................................................328
33.1.2 Sub-tipi antigenici.......................................................................................................329
33.1.3 Trasmissione umana ....................................................................................................330
33.1.4 Trasmissione animale...................................................................................................330
33.1.5 Origine dei sottotipi virali ...........................................................................................331
33.1.6 Epidemiologia .............................................................................................................333
33.1.7 Manifestazioni cliniche ...............................................................................................333
33.1.8 Evasione immunitaria .................................................................................................334
33.1.9 Vaccinazione ................................................................................................................334
33.2 Influenza aviaria .................................................................................................................334
33.3 Emergenza di nuovi patogeni pandemici ...........................................................................335
34. Rhabdovirus, Filovirus e Bornavirus................................................................................337
34.1 Rhabdovirus ........................................................................................................................337
34.1.1 Serbatoio e trasmissione ..............................................................................................337
34.1.2 Patogenesi e manifestazioni cliniche ..........................................................................338
34.1.3 Controllo, profilassi e trattamento. ..............................................................................338
34.2 Filovirus..............................................................................................................................339
34.2.1 Virus Ebola..................................................................................................................339
34.2.2 Patogenesi, manifestazioni cliniche, terapia e profilassi ...............................................340
34.3 Bornavirus...........................................................................................................................340
35. Rotavirus e Reovirus......................................................................................................341
36. Togavirus e Flavivirus ...................................................................................................343
36.1 Virus della rosolia ...............................................................................................................344
37. Bunyaviridae e Arenaviridae ..........................................................................................347
38. Calicivirus e Astrovirus ..................................................................................................349
38.1 Astrovirus ...........................................................................................................................349
39. Virus dell’immunodeficienza umana (Human immunodeficiency virus-HIV) ..................351
39.1 Trasmissione ......................................................................................................................351
39.2 Struttura e replicazione ......................................................................................................351
39.3 Progressione dell’infezione .................................................................................................353
39.3.1 Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)......................................................354
39.4 Diagnosi, terapia e profilassi ...............................................................................................355
Indice generale ix
40. Virus dell’epatite ...........................................................................................................357
40.1 Virus dell’epatite A (HAV).................................................................................................357
40.1.1 Trasmissione ................................................................................................................358
40.1.2 Manifestazioni cliniche ...............................................................................................358
40.1.3 Diagnosi, trattamento, prevenzione e controllo ...........................................................359
40.2 Virus dell’epatite E (HEV) ................................................................................................359
40.2.1 Manifestazioni cliniche ...............................................................................................359
40.2.2 Terapia.........................................................................................................................360
40.3 Virus dell’epatite B (HBV).................................................................................................360
40.3.1 Struttura e replicazione................................................................................................360
40.3.2 Trasmissione ................................................................................................................361
40.3.3 Infezione primaria da HBV.........................................................................................362
40.3.4 Infezione cronica da HBV...........................................................................................362
40.3.5 Diagnosi, trattamento e prevenzione ..........................................................................362
40.4 Virus dell’epatite C (HCV) ...............................................................................................363
40.4.1 Ciclo replicativo...........................................................................................................364
40.4.2 Trasmissione ................................................................................................................365
40.4.3 Manifestazioni cliniche ...............................................................................................365
40.4.4 Diagnosi, trattamento e prevenzione ..........................................................................365
40.5 Virus dell’epatite D (HDV)................................................................................................366
40.5.1 Struttura e replicazione ...............................................................................................366
40.5.2 Trasmissione ................................................................................................................366
40.5.3 Manifestazioni cliniche ...............................................................................................366
Bibliografia virologia..........................................................................................................369
MICOLOGIA
41. Miceti ..........................................................................................................................375
41.1 Generalità...........................................................................................................................375
41.2 Struttura riproduzione e classificazione ..............................................................................376
41.2.1 Struttura cellulare .......................................................................................................376
41.2.2 Morfologia dei miceti..................................................................................................377
41.3 Riproduzione ......................................................................................................................378
41.4 Tassonomia.........................................................................................................................379
41.5 Micosi.................................................................................................................................379
41.5.1 Micosi superficiali .......................................................................................................380
41.5.2 Micosi cutanee.............................................................................................................381
x Indice generale
41.5.3 Micosi sottocutanee.....................................................................................................382
41.5.4 Micosi endemiche sistemiche .....................................................................................383
41.5.5 Micosi opportunistiche................................................................................................385
Bibliografia micologia ........................................................................................................391
CAVO ORALE
42. Ecosistema orale ...........................................................................................................395
42.1 Fluidi del cavo orale............................................................................................................396
42.1.1 La saliva.......................................................................................................................396
42.1.2 Il fluido crevicolare ......................................................................................................401
42.2 Fattori che influenzano l’ecosistema orale...........................................................................401
43. Microbiota orale ...........................................................................................................405
43.1 Composizione del microbiota orale ....................................................................................405
43.1.1 Batterioma...................................................................................................................407
43.1.2 Micobioma .................................................................................................................408
43.1.3 Viroma.........................................................................................................................408
43.1.4 Archaea .......................................................................................................................409
43.1.5 Protozoi.......................................................................................................................409
43.2 Localizzazione del microbiota orale ...................................................................................409
43.2.1 Popolazione microbica della saliva...............................................................................409
43.2.2 Popolazione microbica delle superfici dei tessuti molli................................................410
43.2.3 Popolazione microbica delle superfici dei tessuti duri..................................................410
43.3 Colonizzazione e dinamiche comunitarie dei batteri nella cavità orale ..............................411
43.3.1 Biofilm Orale ..............................................................................................................411
43.3.2 Segnalazione cellula-cellula .........................................................................................413
43.3.3 Formazione della placca dentale ..................................................................................414
43.4 Immuno-regolazione del microbiota orale..........................................................................417
43.5 Principali gruppi microbici ................................................................................................418
44. Microbiota orale disbiotico............................................................................................423
44.1 Comunità microbiche sopra-gengivali e carie dentale .......................................................423
44.1.1 Streptococcus mutans e carie della corona.......................................................................424
44.1.2 Altre specie batteriche ................................................................................................427
44.1.3 Carie di altre strutture del dente .................................................................................429
44.1.4 Carie della prima infanzia (Early Childhood Caries –ECC) ......................................429
Indice generale xi
44.2 Comunità microbiche sotto-gengivali e malattia parodontale ...........................................430
44.2.1 Gengivite ....................................................................................................................430
44.2.2 Parodontite ..................................................................................................................432
44.2.3 Le infezioni perimplantari ..........................................................................................436
44.3 Principali gruppi microbici .................................................................................................438
45. Infezioni endodontiche .................................................................................................451
45.1 Trattamento endodontico ...................................................................................................456
46. Microbiota orale e malattie sistemiche ...........................................................................459
46.1 L’artrite reumatoide ............................................................................................................459
46.2 Malattia di Alzheimer ........................................................................................................460
46.3 Malattie cardiovascolari......................................................................................................461
46.4 Diabete ...............................................................................................................................461
46.5 Parto prematuro..................................................................................................................462
46.6 Cancro................................................................................................................................462
47. Modulazione del microbiota orale..................................................................................465
47.1 Rimozione meccanica ........................................................................................................466
47.2 Uso di antibiotici ................................................................................................................466
47.3 Probiotici ...........................................................................................................................467
47.4 Prebiotici ............................................................................................................................468
47.5 Terapie di sostituzione batterica e trapianto del microbiota orale ......................................468
Bibliografia Cavo Orale......................................................................................................471
Indice analitico ..................................................................................................................475
