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Il testo intende rispondere ai principali interrogativi sorti tra i praticanti delle palestre, i tecnici, i preparatori atletici i riabilitatori, i chinesiologi. Nel manuale sono descritti protocolli di lavoro, schede di allenamento, esercizi e manovre riabilitative, con l'ausilio di oltre 2500 fra grafici, tabelle e fotografie che ne illustrano il corretto svolgimento.
Il corpo umano è una macchina, che deve essere messa in condizione di funzionare nel migliore dei modi. Quella di un atleta agonista è una vettura da competizione. Per tutte le altre persone invece può essere un’utilitaria o una fuoriserie, l’importante però è che si cerchi sempre di tenerla funzionante nel migliore dei modi: così ci scarrozzerà il più lontano e il più a lungo possibile. Il manuale è curato da Davide Carli, 4 volte campione del mondo di sport da combattimento, trainer professionista ed oggi preparatore atletico esperto anche in recupero funzionale e da Silvia Di Giacomo, fisioterapista ed osteopata dell’équipe del Dott. Giuseppe Porcellini. I singoli argomenti sono stati sviluppati con la collaborazione di affermati medici sportivi, chirurghi ed esperti preparatori.
Dai meccanismi energetici al trattamento pratico per ottenere l'aumento delle Performance, la correzione della biomeccanica di movimento, la preparazione tletica specifica, l'ottimizzazione della gestione alimentare, la valutazione degli aspetti legali.
Maggiori informazioni su www.riabilitazionespalla.it www.davidecarli.com;
Indice
Prefazione ................................................................................................................................................... Pag. 1
Presentazione ............................................................................................................................................... 3
Capitolo 1
Prevenzione, cura, riabilitazione: quando il corpo corre, quando s’inceppa ................................... 5
Capitolo 2
Il muscolo, il motore della macchina umana ...................................................................................... 7
La struttura del muscolo scheletrico ....................................................................................................... 8
Il sarcomero ............................................................................................................................................ 9
Il meccanismo di contrazione ................................................................................................................. 10
Capitolo 3
I sistemi energetici come variano in funzione della frequenza cardiaca ......................................... 21
Diverse forme di utilizzo dei sistemi energetici ..................................................................................... 21
I sistemi energetici .................................................................................................................................. 22
Capitolo 4
L’importanza delle varie metodiche di stretching e il trattamento della fascia .............................. 33
L’allungamento muscolare ...................................................................................................................... 33
Il concetto di fascia. Una visione più olistica ......................................................................................... 35
Trattare il movimento in generale e non la struttura nello specifico ...................................................... 36
L’elasticità muscolo-tendinea e la sua funzione negli sport ................................................................... 37
L’importanza degli esercizi di allungamento nel periodo post-lesivo .................................................... 38
Le varie metodiche di allungamento ....................................................................................................... 39
Dalla teoria alla pratica ........................................................................................................................... 42
Applicazione ........................................................................................................................................... 42
Un semplice e facile programma di allungamento muscolare che dovrebbe essere eseguito
ad ogni allenamento ................................................................................................................................ 43
Considerazioni sull’utilizzo delle tecniche di respirazione Qi Gong
ai fini del rilassamento muscolare ........................................................................................................... 49
La modalità in cui sono stati eseguiti gli esercizi di stretching tradizionale
e di respirazione Qi Gong durante lo studio ........................................................................................... 52
Conclusioni ............................................................................................................................................. 56
Capitolo 5
La propriocettività e la sua importanza nella prevenzione degli infortuni
e performance sportiva ......................................................................................................................... 57
I parametri da considerare nel lavoro propriocettivo .............................................................................. 57
I rapidi riflessi propriocettivi sono garantiti dagli automatismi .............................................................. 60
I livelli di controllo propriocettivo .......................................................................................................... 62
Quando si verifica un trauma? ................................................................................................................. 65
Progressione per condizionare la propriocettività in modo completo ..................................................... 67
L’integrazione dell’allenamento propriocettivo mediante la preparazione fisica ausiliaria,
applicata alle prestazioni nella ginnastica artistica maschile .................................................................. 70
Conclusioni ............................................................................................................................................. 74
XII
Capitolo 6
L’esame chinesiologico: l’ABC per una corretta pratica sportiva ............................................... Pag. 77
L’importanza dell’allungamento globale ................................................................................................ 77
La catena cinetica posteriore .................................................................................................................. 79
Il ruolo centrale del cingolo pelvico ....................................................................................................... 81
Il ruolo della postura nella vita ............................................................................................................... 82
Postura, benessere e prestazione atletica ................................................................................................ 84
L’evoluzione della patologia posturale ................................................................................................... 84
Prima di iniziare l’esame chinesiologico ................................................................................................ 86
Valutazione della statica .......................................................................................................................... 87
L’esame chinesiologico ........................................................................................................................... 87
Valutazione della dinamica ..................................................................................................................... 88
La valutazione della posizione ortostatica .............................................................................................. 90
Valutazione corporea della posizione supina .......................................................................................... 95
Le alterazioni posturali sul piano sagittale in relazione al piede patologico .......................................... 96
Le varie anomalie posturali e il trattamento in sintesi ............................................................................ 98
Appendice
Una nuova concezione di valutazione e trattamento ......................................................................... 119
Valutazione ............................................................................................................................................. 120
La rieducazione posturale ....................................................................................................................... 127
Capitolo 7
Allenamento con i pesi .......................................................................................................................... 129
Il biotipo e la scelta degli obiettivi più coerenti ...................................................................................... 129
Il superallenamento, una condizione da evitare ...................................................................................... 131
La supercompensazione, un processo da rispettare ................................................................................ 132
La programmazione dell’allenamento .................................................................................................... 134
I vantaggi della stimolazione ormonale con l’allenamento .................................................................... 138
I principi del movimento ......................................................................................................................... 141
Come sfruttare appieno il potenziale del muscolo, il motore del corpo .................................................. 145
Il programma ........................................................................................................................................... 146
Costruire il programma di allenamento ................................................................................................... 148
Informazioni utili sullo squat .................................................................................................................. 161
Serie e ripetizioni, un rebus da risolvere ................................................................................................. 161
L’intensità come chiave per stimolare l’ipertrofia .................................................................................. 165
I principi allenanti utili ai fini dell’ipertrofia .......................................................................................... 165
Tecniche allenanti per l’aumento dell’intensità ...................................................................................... 166
L’allungamento delle fibre muscolari e la sua importanza nell’allenamento con i pesi ......................... 169
Conclusioni ............................................................................................................................................. 170
Capitolo 8
La preparazione atletica con l’allenamento funzionale...................................................................... 175
Generalità ................................................................................................................................................ 175
La coordinazione ..................................................................................................................................... 178
Il core ...................................................................................................................................................... 180
Le catene muscolari ................................................................................................................................ 181
La propriocettività .................................................................................................................................. 183
La mobilità .............................................................................................................................................. 184
Il lavoro isotonico ................................................................................................................................... 185
Il riscaldamento ....................................................................................................................................... 186
La costruzione del training funzionale .................................................................................................... 187
XIII
Primitive functional movement™ ................................................................................................ Pag. 189
Joint mobility & global stretching, core training e coordinazione,
agilità, velocità, resistenza e condizionamento fisico generale ........................................................... 189
Body weight strength ............................................................................................................................ 203
Forza a corpo libero ............................................................................................................................. 203
Fitball training ...................................................................................................................................... 207
Core training ........................................................................................................................................ 207
Flying suspension training .................................................................................................................... 208
Joint mobility & global stretching ....................................................................................................... 208
Core training ........................................................................................................................................ 213
Upper body training ............................................................................................................................ 217
Lower body training ............................................................................................................................ 220
Global training ..................................................................................................................................... 224
Kettlebells training ............................................................................................................................... 229
Forza e controllo (mobilità e stabilizzazione) ..................................................................................... 229
Ballistic (presa, coordinazione, agilità, reattività, velocità, potenza) .................................................. 234
Clubs training ........................................................................................................................................ 241
Forza e controllo (mobilità e stabilità) ................................................................................................ 241
Ballistic (presa, coordinazione, agilità, reattività, velocità, potenza) .................................................. 243
Flowbag training ................................................................................................................................... 248
Core training & balance training ......................................................................................................... 248
Ballistic (presa, stabilizzazione, coordinazione, agilità, reattività, velocità, potenza) ........................ 251
Bulgarian bag training ......................................................................................................................... 258
Core training & balance training, ballistic training (presa, stabilizzazione, coordinazione, agilità,
reattività, velocità, potenza) ................................................................................................................ 258
Med ball training ................................................................................................................................... 260
Handle med ball training ...................................................................................................................... 260
Core training & hip power (potenza dell’anca) ................................................................................... 260
Core training & shoulder power (potenza delle spalle) ....................................................................... 261
Slam med ball training ......................................................................................................................... 264
Core training, speed & power (reattività, velocità e potenza) ............................................................. 264
Rope med ball training ......................................................................................................................... 268
Core training, speed & power (reattività, velocità e potenza) ............................................................. 268
Power elastic band training .................................................................................................................. 269
Core training & balance training, speed & power (stabilizzazione, coordinazione, agilità,
reattività, velocità, potenza) ................................................................................................................. 269
Fast rope training .................................................................................................................................. 274
Core training & balance training, speed & endurance (stabilizzazione, coordinazione, agilità,
reattività, velocità, resistenza) ............................................................................................................. 274
XIV
Capitolo 9
L’importanza della preparazione atletica: un modello specifico per gli sport
da combattimento ............................................................................................................................ Pag. 277
I principi generali dell’allenamento e lo sviluppo delle capacità motorie .............................................. 277
Le capacità motorie ................................................................................................................................. 278
La supercompensazione, un processo da rispettare ................................................................................ 287
La programmazione dell’allenamento .................................................................................................... 289
Gli aspetti fondamentali della preparazione atletica ............................................................................... 292
Un modello specifico per gli sport da combattimento ............................................................................ 298
Approfondimenti sugli sport da combattimento ..................................................................................... 301
Gli aspetti atletici allenabili nel gesto tecnico ........................................................................................ 310
La gestione dell’apprendimento e dell’applicabilità delle tecniche da combattimento .......................... 310
La predisposizione di un combattente .................................................................................................... 313
Approfondimento sul pugilato ................................................................................................................ 313
Il programma di allenamento e la scelta degli obiettivi .......................................................................... 315
Come costruire un programma di allenamento finalizzato a raggiungere gli obiettivi primari .............. 316
La preparazione atletica, il primo traguardo degli obiettivi primari ....................................................... 318
Sequenza esercizi modello A ............................................................................................................... 330
Sequenza esercizi modello B ............................................................................................................... 332
Sequenza esercizi modello C ............................................................................................................... 334
Sequenza esercizi modello D .............................................................................................................. 336
L’allenamento tecnico e il raggiungimento degli obiettivi primari negli sport da combattimento ......... 343
Come costruire un programma di allenamento finalizzato a raggiungere gli obiettivi specifici ............ 346
Sequenza esercizi circuito 1 ................................................................................................................ 356
Sequenza esercizi circuito 2 ................................................................................................................ 358
Sequenza esercizi circuito 3 ................................................................................................................ 360
I test ......................................................................................................................................................... 362
Diario di allenamento .............................................................................................................................. 364
Traumatologia sportiva ........................................................................................................................... 366
Conclusioni ............................................................................................................................................. 366
Pugilato - La Match Analysis: uno strumento fondamentale per la crescita dello sport ............... 368
La preparazione psicologica e il massimo rendimento negli sport da ring ...................................... 369
Conoscere e gestire l’attivazione psicologica generata da una gara, distinguere l’attivazione positiva
da quella negativa, e dirigerla verso i canali giusti ................................................................................. 369
La preparazione sportiva nel giovane atleta ...................................................................................... 373
Cenni di psicopedagogia e figura dell’istruttore ..................................................................................... 374
Aspetti metodologici dell’allenamento sportivo giovanile ..................................................................... 375
Ruolo degli esercizi nell’allenamento sportivo ...................................................................................... 376
L’allenamento dei giovani ...................................................................................................................... 377
Concetto di allenabilità ........................................................................................................................... 379
Alcuni principi metodologici dell’allenamento....................................................................................... 382
Introduzione alle qualità fisiche e psicofisiche del giovane atleta .......................................................... 383
Gli sport ciclici e aciclici ........................................................................................................................ 385
Addestramento delle capacità coordinative nella prima fascia di età scolare.......................................... 386
Addestramento delle capacità coordinative nella seconda fascia di età scolare ..................................... 386
Addestramento delle capacità coordinative nella prima fase puberale ................................................... 387
Addestramento delle capacità coordinative nell’adolescenza ................................................................ 387
La mobilità articolare/flessibilità ............................................................................................................ 387
Qualità psicomotorie ............................................................................................................................... 388
Elementi di didattica ............................................................................................................................... 388
XV
Organizzazione del carico didattico: ruolo degli esercizi nell’allenamento sportivo ...................... Pag. 390
Conclusioni ............................................................................................................................................ 391
Capitolo 10
La gestione alimentare nello sportivo ................................................................................................. 393
Lo scopo della nutrizione ....................................................................................................................... 393
Capitolo 11
Sport e diabete sono compatibili? Le doverose attenzioni di un atleta diabetico .......................... 419
Come l’organismo controlla e regola il metabolismo del glucosio ........................................................ 419
Il consumo dei vari substrati energetici viene modificato in funzione dell’esercizio fisico
e dell’alimentazione ............................................................................................................................... 421
Patologia diabetica ................................................................................................................................. 422
I segni clinici .......................................................................................................................................... 423
La correlazione tra l’alimentazione e il diabete ..................................................................................... 423
Come l’esercizio fisico può migliorare e prevenire il diabete di tipo II ................................................. 424
Elenco riassuntivo delle raccomandazioni e complicanze legate all’esercizio fisico in un soggetto
affetto da diabete di tipo II ..................................................................................................................... 425
Come l’esercizio fisico può migliorare il trattamento del diabete di tipo I ............................................ 426
Riassunto delle considerazioni da tener presente prima, durante e dopo l’esercizio fisico
nelle persone diabetiche ......................................................................................................................... 428
Esempio di scheda di allenamento contro resistenza per il soggetto diabetico...................................... 429
L’Associazione Nazionale Italiana Atleti Diabetici (ANIAD) è al servizio degli sportivi diabetici ...... 436
Capitolo 12
Prevenzione e trattamento della spalla .............................................................................................. 437
Cenni di anatomia e fisiologia ................................................................................................................ 437
La biomeccanica dell’abduzione ............................................................................................................ 445
Fisiopatologia della spalla ...................................................................................................................... 448
Approfondimento sulla patomeccanica del gesto atletico degli sport overhead ................................... 457
Il gesto atletico del lanciatore di baseball .............................................................................................. 461
Anamnesi ............................................................................................................................................... 463
Esame funzionale ................................................................................................................................... 464
Valutazione funzionale della mobilità: l’oggettività della moderna tecnologia ..................................... 468
Studio clinico sulla globalità e sui collegamenti fasciali della spalla. Incontro con l’osteopatia .......... 504
Prevenzione delle patologie di spalla: gli errori da non fare mai in palestra ........................................ 509
Il trattamento conservativo e/o preoperatorio in seguito a lesione della cuffia dei rotatori ................... 524
Linee guida al trattamento riabilitativo post-chirurgico in artroscopia per lesioni della cuffia
secondo l’équipe del dott. Porcellini ...................................................................................................... 524
Linee guida al trattamento riabilitativo post-chirurgico in artroscopia per instabilità di spalla
secondo l’équipe del dott. Porcellini ...................................................................................................... 525
L’evoluzione della terapia effettuata con laser nel trattamento dei traumi sportivi ...................... 526
Evoluzione della terapia laser ad alta potenza ........................................................................................ 526
Storia del caso clinico di un atleta .......................................................................................................... 526
Doctor laser ............................................................................................................................................ 528
Capitolo 13
Anatomia e traumatologia del gomito ................................................................................................ 529
Anatomia e cenni di biomeccanica......................................................................................................... 529
Patologia ............................................................................................................................................... 547
Materiali e metodi .................................................................................................................................. 549
Risultati .................................................................................................................................................. 554
Conclusioni ............................................................................................................................................. 555
XVI
Capitolo 14
La patologia dell’anca nel giovane ............................................................................................... Pag. 575
Displasia congenita dell’anca ................................................................................................................ 576
Coxa vara ................................................................................................................................................ 577
Epifisiolisi ............................................................................................................................................... 577
Morbo di Perthes ..................................................................................................................................... 577
Necrosi asettica della testa del femore .................................................................................................... 578
Impingement femoro-acetabolare ........................................................................................................... 579
Corpi mobili ............................................................................................................................................ 579
Trattamento chirurgico dell’anca nel giovane ......................................................................................... 580
Riabilitazione .......................................................................................................................................... 582
Diagnosi differenziale ............................................................................................................................. 582
Il recupero funzionale dell’anca operata ................................................................................................. 582
Capitolo 15
Prevenzione e trattamento della lesione del LCA .............................................................................. 587
Anatomia e biomeccanica ...................................................................................................................... 587
L’importanza del LCA e del LCP............................................................................................................. 587
Meccanismi traumatici ............................................................................................................................ 590
L’importanza della mobilità .................................................................................................................... 592
La prevenzione delle lesioni del LCA .................................................................................................... 593
Esercizi balistici con sovraccarichi e di salto
da eseguire per 30 secondi cadauno per 3-5 serie, con lo scopo di prevenire le lesioni del LCA ......... 597
La diagnosi di lesione del LCA ............................................................................................................... 602
La classificazione della lesione ed indicazione all’intervento ................................................................ 602
Le tecniche chirurgiche di ricostruzione del LCA .................................................................................. 603
Gli obiettivi del recupero funzionale dopo la ricostruzione del LCA ..................................................... 609
Programma recupero funzionale post-chirurgico con semitendinoso e gracile ...................................... 610
Test di valutazione funzionale del ginocchio dopo ricostruzione chirurgica del LCA ........................... 627
Decorso post-operatorio e complicanze dopo ricostruzione del LCA .................................................... 628
Capitolo 16
Le lesioni della cartilagine .................................................................................................................... 629
Struttura della cartilagine ialina .............................................................................................................. 629
Classificazione anatomopatologica delle lesioni cartilaginee ................................................................. 634
Trattamento chirurgico ............................................................................................................................ 634
Algoritmo decisionale nel trattamento chirurgico delle lesioni cartilaginee ......................................... 643
Viscosupplementazione ........................................................................................................................... 643
Capitolo 17
Prevenzione e trattamento delle lesioni dell’apparato estensore del ginocchio .............................. 651
Anatomia del ginocchio .......................................................................................................................... 651
Eziopatogenesi ........................................................................................................................................ 651
Classificazione delle patologie tendinee ................................................................................................. 653
La prevenzione ........................................................................................................................................ 654
L’evoluzione della lesione muscolare ..................................................................................................... 655
Le fasi del trattamento delle lesioni muscolari devono susseguirsi
secondo un’adeguata gradualità nella tempistica e nell’intensità........................................................... 656
Il protocollo Rice ..................................................................................................................................... 656
Il protocollo di recupero conservativo per lesioni muscolari ................................................................. 657
Capitolo 18
Prevenzione e trattamento delle lesioni in inversione di caviglia nell’atleta ................................... 659
Anatomia del piede ................................................................................................................................. 659
XVII
Lesione in inversione ....................................................................................................................... Pag. 661
Prevenzione ............................................................................................................................................. 661
Allenamento del piede ............................................................................................................................ 663
Allenamento e prevenzione al trauma della caviglia .............................................................................. 664
Lesione di primo grado ........................................................................................................................... 669
Lesione di secondo grado ........................................................................................................................ 669
Lesione di terzo grado ............................................................................................................................. 670
Bendaggio caviglia .................................................................................................................................. 670
Conclusioni .............................................................................................................................................. 675
Capitolo 19
Articolazioni fragili: traumatologia del polso negli sport da combattimento,
prevenzione e trattamento .................................................................................................................... 677
Anatomia - le ossa - i legamenti .............................................................................................................. 677
Movimenti ............................................................................................................................................... 678
Lesioni ................................................................................................................................................... 678
Lesioni acute ........................................................................................................................................... 678
Prevenzione e riabilitazione delle lesioni del polso ................................................................................ 686
Primi soccorsi ......................................................................................................................................... 686
Riabilitazione .......................................................................................................................................... 690
Capitolo 20
Considerazioni sulla ginnastica in estensione ..................................................................................... 693
Lo stile di vita ......................................................................................................................................... 693
Fattori predisponenti ............................................................................................................................... 695
La natura del dolore ................................................................................................................................ 695
Il disco intervertebrale e il danno ............................................................................................................ 698
Diagnosi delle sindromi da dolore meccanico ........................................................................................ 701
La manifestazione del dolore .................................................................................................................. 702
Le procedure d’intervento ....................................................................................................................... 704
Capitolo 21
Il ruolo dell’acqua nel controllo dei disordini posturali a carico dell’arto superiore
ed inferiore ............................................................................................................................................. 711
Proprietá dell’acqua ................................................................................................................................ 713
Caratteristiche impianti ........................................................................................................................... 715
Organizzazione seduta e rapporto con il paziente ................................................................................... 716
Il programma riabilitativo ...................................................................................................................... 718
Esercizi per la spalla ................................................................................................................................ 720
Esercizi per il ginocchio .......................................................................................................................... 725
Controllo degli obiettivi .......................................................................................................................... 729
Conclusioni ............................................................................................................................................. 729
Capitolo 22
Il massaggio sportivo ............................................................................................................................ 731
Capitolo 23
La riabilitazione psicologica post traumatica negli infortuni sportivi ............................................. 735
Stress e attività sportiva .......................................................................................................................... 735
Corpo, mente e psiche ............................................................................................................................. 737
Patogenesi degli infortuni ....................................................................................................................... 738
La riabilitazione psicologica post-traumatica ......................................................................................... 738
Brevi considerazioni sull’intervento psicoterapeutico nella riabilitazione post trauma ......................... 740
XVIII
Capitolo 24
La scelta dell’esame strumentale .................................................................................................. Pag. 741
Diagnostica per immagini spalla – anca – ginocchio .............................................................................. 741
Spalla ....................................................................................................................................................... 742
Anca ........................................................................................................................................................ 744
Ginocchio ................................................................................................................................................ 747
Capitolo 25
Infortuni in palestra, niente panico: nozioni di primo soccorso ....................................................... 751
Primo contatto con il servizio 118 .......................................................................................................... 751
Compiti di un soccorritore occasionale ................................................................................................... 752
Le ferite traumatiche ................................................................................................................................ 758
La cassetta del pronto soccorso: dotazione consigliata per una palestra
o per chi gestisce un’attività sportiva ...................................................................................................... 761
Conclusioni ............................................................................................................................................. 762
Capitolo 26
Il personal trainer, una figura professionale non ancora riconosciuta ............................................. 763
Un cenno al “piano nazionale di formazione di quadri sportivi” ........................................................... 765
Il personal trainer o educatore sportivo oppure operatore di benessere? ................................................ 767
Capitolo 27
Aspetti legali di responsabilità nell’ambito dell’attività sportiva ..................................................... 769
Responsabilità penale .............................................................................................................................. 770
Responsabilità civile ............................................................................................................................... 771
Conclusioni ............................................................................................................................................. 773
Bibliografia ............................................................................................................................................ 775
Sei sicuro di voler eseguire questa azione?