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Punto di Riferimento
per Medici e Operatori Sanitari
per Medici e Operatori Sanitari
LIBRERIA STUDIUM
Mobilizzazione Manuale delle Articolazioni - Gli Arti
Kaltenborn
Editore
Piccin
Anno
2025
Pagine
375
ISBN
9788829935154
45,00 €
È un onore personale che mi sia stato chiesto di scrivere la prefazione di questo classico della terapia manipolativa.
Freddy Kaltenborn può essere legittimamente descritto come il primo scienziato clinico della fisioterapia. Come molti altri prima di lui, aveva compreso che la manipolazione funzionava, ma questo non lo soddisfaceva: voleva sapere perché. La sua ricerca lo portò a incontrare i “grandi” dell’epoca, tra cui i medici James Cyriax, James Mennell, Albert Cramer e Alan Stoddard, solo per citarne alcuni. Collaborò anche con il ricercatore della ricerca di base Michael MacConnaill. Kaltenborn combinò i suoi studi con la pratica e l’insegnamento, i tre elementi necessari per produrre un clinico esperto.
Oggi la terapia manipolativa è minacciata da coloro che, con competenze cliniche limitate e raramente in possesso di padronanza della materia, insegnano ai nostri studenti solo ciò che è recente e basato sull’evidenza, e trascurano che i fondamenti della pratica basata sull’evidenza includono anche gli insegnamenti del clinico esperto – e Kaltenborn è il clinico esperto.
Inoltre, rischiamo di perdere la vasta ricchezza della pratica se i nostri ricercatori continuano ad affrontare gli aspetti più semplici della terapia manipolativa per ottenere un articolo pubblicabile, ignorando quelle abilità cliniche e i risultati che sfidano la ricerca stessa. I loro sforzi di riduzionismo si traducono in approcci semplicistici, come le regole di predizione clinica, che portano ad una eccessiva semplificazione delle conoscenze e competenze cliniche accumulate nel corso di generazioni. Fino a quando saranno insegnate agli studenti tecniche di thrust senza aver fornito prima un’adeguata comprensione dei fondamenti sottostanti e senza che abbiano raggiunto le abilità manipolative di base senza thrust, saranno i nostri pazienti quelli che soffriranno perché gli saranno negate le cure qualificate che meritano.
In questo testo Kaltenborn si concentra sui fondamenti. I concetti che ha sviluppato con i suoi colleghi si focalizzano sull’artrocinematica delle articolazioni. Tali concetti sono ben ragionati, testati e verificati e sono destinati a durare nel tempo.
Soltanto attraverso un reale apprezzamento delle basi scientifiche del nostro lavoro i giovani clinici di oggi potranno dirigersi all’eccellenza che garantirà quella qualità delle cure che ha ispirato lo sviluppo degli ambiti di specializzazione dell’ortopedia e della manipolazione.
Grazie Freddy Kaltenborn, mio maestro, mentore e amico, per questo contributo duraturo per la nostra professione. Il tuo lavoro vivrà per sempre in queste pagine e nelle mani di ogni clinico esperto.
Stanley V. Paris P.T., O.M.T., Ph.D.
President, University of St. Augustine
2014
Indice generale
Introduzione ...................................................................................... 1
Panoramica del Sistema Nordico OMT .................................................................... 2
Caratteristiche speciali del Sistema Nordico OMT .................................................. 5
PRINCIPI
1. Movimento articolare degli arti ..................................................... 11
Anatomia articolare .................................................................................................. 11
SuperÞci articolari ............................................................................................... 11
Connessioni ossee................................................................................................ 11
Il complesso articolare......................................................................................... 14
Posizioni di riferimento ............................................................................................ 15
Piani anatomici di riferimento ............................................................................. 15
Assi anatomici di riferimento .............................................................................. 16
Posizionamento articolare tridimensionale .............................................................. 17
Posizione zero...................................................................................................... 17
Posizione di riposo .............................................................................................. 17
Utilizzi della posizione di riposo ................................................................. 18
Come trovare la posizione di riposo ............................................................ 18
Posizione normale di riposo ................................................................................ 19
Posizione di riposo momentanea ......................................................................... 19
Posizioni di non riposo ........................................................................................ 20
Posizione serrata .................................................................................................. 20
Movimento delle ossa e delle articolazioni .............................................................. 21
Rotazione ossea ................................................................................................... 22
Movimenti ossei standard ............................................................................ 22
Movimenti ossei combinati .......................................................................... 23
Roto-scivolamento articolare associato alla rotazione ossea .............................. 24
Roto-scivolamento articolare ...................................................................... 24
Roto-scivolamento anormale ....................................................................... 26
Traslazione ossea................................................................................................. 27
Gioco articolare associato alla traslazione ossea................................................. 28
2. Gioco articolare traslatorio............................................................ 29
Piano di trattamento di Kaltenborn .......................................................................... 30
Movimenti di gioco articolare traslatorio ............................................................ 31
Trazione ....................................................................................................... 31
Compressione .............................................................................................. 31
Scivolamento ................................................................................................ 31
Determinare la direzione della limitazione di scivolamento .................................... 32
Metodo diretto (test di scivolamento) ................................................................. 32
Metodo indiretto (Regola Concavo-Convessa di Kaltenborn) ............................ 33
Gradi del movimento traslatorio ............................................................................... 34
Lo Slack ........................................................................................................... 34
Gradi normali di movimento traslatorio .............................................................. 35
Gradi di movimento traslatorio patologici .......................................................... 37
3. Test di funzione .............................................................................. 39
Valutazione della quantità di movimento................................................................. 39
Misurazione della quantità di movimento ........................................................... 40
ClassiÞcazione manuale del movimento rotatorio (Classi 0-6) ..................... 40
Escursione di movimento anormale .................................................................... 41
Valutazione della qualità del movimento ................................................................. 41
Qualità del movimento Þno al primo stop ........................................................... 41
End-feel e qualità del movimento dopo il primo stop ......................................... 42
End-feel Þsiologico normale ........................................................................ 43
End-feel patologico ...................................................................................... 44
Elementi del test di funzione .................................................................................... 45
Movimenti rotatori ossei attivi e passivi ............................................................. 45
Di erenziare la disfunzione articolare da quella periarticolare ................ 47
Di erenziare laccorciamento muscolare dallo spasmo muscolare ........... 49
Movimenti passivi di gioco articolare traslatorio ................................................ 49
Test di trazione e compressione ................................................................... 50
Test di scivolamento..................................................................................... 50
Movimenti resistiti .............................................................................................. 51
Diagnosi di erenziale del dolore in una sinergia muscolare...................... 52
Movimenti passivi dei tessuti molli..................................................................... 53
Movimenti Þsiologici dei tessuti molli ......................................................... 53
Movimenti accessori dei tessuti molli .......................................................... 53
Test aggiuntivi ..................................................................................................... 54
4. Valutazione OMT............................................................................. 55
Obiettivi della valutazione OMT.............................................................................. 55
Diagnosi Þsica ..................................................................................................... 55
Caratteristiche comuni della disfunzione somatica ..................................... 56
Indicazioni e controindicazioni ........................................................................... 58
Restrizioni intra-articolari........................................................................... 59
Restrizioni extra-articolari e peri-articolari ............................................... 60
Manipolazione in trazione diagnostica........................................................ 60
Controindicazioni alla terapia manuale ...................................................... 60
Misurare i progressi ............................................................................................. 62
Elementi della valutazione OMT ............................................................................. 63
Esame di screening ......................................................................................... 64
Esame dettagliato ........................................................................................... 66
Test neurologici e vascolari............................................................................ 70
Studi medico-diagnostici ................................................................................ 71
Diagnosi e trattamento di prova ..................................................................... 72
Trattamento di prova ................................................................................... 72
5. Mobilizzazione articolare ............................................................... 73
Utilizzo dei gradi di movimento traslatorio ............................................................. 74
Mobilizzazione senza thrust ..................................................................................... 75
Mobilizzazione per alleviare il dolore (Grado I-IISZ senza thrust) .................... 75
Mobilizzazione con trazione per alleviare il dolore .................................... 75
Vibrazioni e oscillazioni .............................................................................. 76
Mobilizzazione di rilassamento (Grado I-II senza thrust) ................................... 76
Mobilizzazione di rilassamento-trazione ..................................................... 76
Mobilizzazione di stiramento (Grado III senza thrust) ....................................... 77
Mobilizzazione con stiramento-trazione ...................................................... 78
Mobilizzazione di stiramento-scivolamento................................................. 79
Progressione del trattamento di mobilizzazione di stiramento ................... 80
Mobilizzazione con thrust (Grado III: Manipolazione) ........................................... 83
End-feel adatto alla manipolazione ..................................................................... 85
Test di stiramento pre-manipolativo.................................................................... 86
Tecnica di thrust manipolativo ............................................................................ 87
Posizionare larticolazione in posizione di riposo momentaneo ................. 87
Stabilire la linea di trasmissione ................................................................. 88
Applicare il thrust manipolativo .................................................................. 89
Progressione del trattamento di thrust manipolativo ........................................... 92
Procedure pre-manipolative ........................................................................ 92
Progressione dei trattamenti manipolativi .................................................. 92
Procedure post-manipolative....................................................................... 93
Evitare esiti negativi con il trattamento manuale ..................................................... 93
Quanto trattamento è su ciente? ........................................................................ 93
Rischi della mobilizzazione rotatoria .................................................................. 94
Rischi di compressione articolare........................................................................ 94
6. Trattamento supplementare OMT ................................................. 97
Trattamento per il controllo dei sintomi ................................................................... 98
Trattamento per aumentare la mobilità .................................................................... 99
Trattamento per limitare il movimento .................................................................... 105
Dispositivi di supporto ............................................................................................. 106
Informare, istruire e addestrare ................................................................................ 107
TECNICA
7. Principi di tecnica manuale ........................................................... 111
Applicazione delle tecniche manuali........................................................................ 112
Obiettivo .............................................................................................................. 112
Posizione di partenza ........................................................................................... 113
Posizione del terapista ................................................................................. 113
Posizione del paziente.................................................................................. 113
Posizione articolare ..................................................................................... 114
Posizione della mano e Þssazione/stabilizzazione .............................................. 115
Presa ............................................................................................................ 115
Mano del terapista che stabilizza ................................................................ 116
Mano del terapista che mobilizza ................................................................ 117
Procedura ............................................................................................................. 117
Procedura di mobilizzazione .......................................................................... 118
Procedura di manipolazione ........................................................................... 118
8. Dita ................................................................................................... 121
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 122
Schema di esame delle dita ...................................................................................... 125
Tecniche per le dita .................................................................................................. 126
9. Metacarpi ......................................................................................... 135
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 136
Schema di esame del metacarpo............................................................................... 140
Tecniche metacarpali ................................................................................................ 141
10. Polso ................................................................................................ 151
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 152
Schema di esame del polso....................................................................................... 156
Tecniche per il polso ................................................................................................ 157
11. Avambraccio ................................................................................... 173
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 174
Schema di esame dellavambraccio ......................................................................... 177
Tecniche per lavambraccio ..................................................................................... 178
12. Gomito ............................................................................................. 191
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 192
Schema di esame del gomito .................................................................................... 195
Tecniche per il gomito .............................................................................................. 196
13. Spalla ............................................................................................... 201
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 202
Schema di esame della spalla ................................................................................... 204
Tecniche per la spalla ............................................................................................... 206
14. Cingolo scapolare .......................................................................... 215
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 216
Schema di esame del cingolo scapolare ................................................................... 222
Tecniche per il cingolo scapolare ............................................................................. 224
15. Dita dei piedi ................................................................................... 233
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 234
Schema di esame delle dita dei piedi........................................................................ 236
Tecniche per le dita del piede ................................................................................... 237
16. Metatarsi .......................................................................................... 247
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 248
Schema di esame dei metatarsi................................................................................. 250
Tecniche metatarsali ................................................................................................. 250
17. Piede e caviglia ............................................................................... 253
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 254
Schema per lesame del piede .................................................................................. 258
Schema di esame della caviglia ................................................................................ 259
Tecniche per il piede e la caviglia ............................................................................ 262
18. Gamba ............................................................................................. 279
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 280
Schema di esame della gamba .................................................................................. 282
Tecniche per la gamba .............................................................................................. 283
19. Ginocchio ........................................................................................ 287
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 288
Schema di esame del ginocchio ................................................................................ 291
Tecniche per il ginocchio ......................................................................................... 292
20. Anca ................................................................................................. 309
Anatomia funzionale e movimento .......................................................................... 310
Schema di esame dellanca....................................................................................... 312
Tecniche dellanca .................................................................................................... 314
FONTI
Terminologia ............................................................................................................ 324
Tabella Convesso-Concavo ...................................................................................... 329
Tabella delle articolazioni e dei muscoli dellarto superiore ................................... 330
Tabella delle articolazioni e dei muscoli dellarto inferiore..................................... 334
Letture consigliate .................................................................................................... 336
POSTFAZIONE
Formazione in terapia manuale ................................................................................ 339
Insegnamento delle tecniche di mobilizzazione manuale .............................. 340
Insegnamento delle tecniche di thrust manipolativo ...................................... 341
Ricerca e trattamento basato sullevidenza .............................................................. 343
Cronologia storica dellOMT ................................................................................... 345
Storia del Sistema Nordico OMT ............................................................................. 346
Origini ................................................................................................................. 346
Trazione nellantichità (3000-400 a.C.) ...................................................... 346
Trazione e mobilizzazione nella medicina antica (400 a.C.-200 d.C.)........ 347
Trazione e mobilizzazione nel Medioevo (200-1500 d.C.) .......................... 350
Trazione e mobilizzazione nella medicina popolare (1500 d.C.-oggi) ... 351
La medicina manuale contemporanea in Scandinavia ........................................ 352
Direttori di Ginnastica svedesi (1813-oggi) ................................................... 352
Physician Assistants (1894-oggi) ................................................................... 355
Sistema Nordico OMT ........................................................................................ 355
MT ad modum Kaltenborn (1945-1973) ............................................................. 360
Concetto Kaltenborn-Evjenth (1973-oggi).......................................................... 363
Prospettiva sul futuro dellOMT ......................................................................... 365
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