Il «Manuale di programmazione e organizzazione sanitaria», giunto dopo diciassette anni alla sua IV edizione, continua a rappresentare per i professionisti sanitari un valido e inderogabile strumento di apprendimento e di formazione. Particolarmente utile l’attenzione che la presente edizione riserva alla contemporaneità anche in riferimento al panorama internazionale. L’emergenza pandemica ha evidenziato una nuova diversa centralità del Sistema Sanitario in ogni Paese. La diffusione dell’epidemia, infatti, sebbene abbia fortemente stressato la tenuta dei sistemi sanitari dovuta a preesistenti criticità, ha anche fatto emergere la capacità di reazione in termini assistenziali e organizzativi. È stato necessario affrontare una situazione emergenziale senza precedenti, occupandosi, da una parte, di gestire i pazienti colpiti dal virus e, dall’altra, di continuare ad assicurare una risposta assistenziale adeguata alla domanda di prestazioni proveniente soprattutto da soggetti con comorbidità e/o in condizioni di cronicità. Questa situazione ha evidenziato l’importanza di investire nella prevenzione, di adottare un’attenta e tempestiva programmazione, la necessità di avviare processi di riqualificazione e di riorganizzazione dei servizi sanitari, anche al fine di prevenire e contrastare efficacemente possibili nuovi scenari epidemiologici. L’emergenza da Covid-19 ha fatto, altresì, emergere l’esigenza di un ripensamento strutturale dei Sistemi Sanitari al fine di assicurare una maggiore tutela della salute, individuale e collettiva, lanciando di fatto una sfida che spazia dall’analisi congiunta dei bisogni di salute fino alla governance e all’organizzazione dei servizi. Le risposte possibili richiedono l’adozione di prospettive gestionali, organizzative e formative adeguate ai nostri tempi – dalla medicina territoriale ai grandi plessi ospedalieri fino agli IRCSS –, ma anche il ripensamento del lavoro in équipe, utilizzando compiutamente tutte le opportunità della digitalizzazione rispetto alla gestione e all’integrazione e potenziamento dei servizi all’assistito, il quale va inserito in una prospettiva di coproduzione di salute. Di fronte ai problemi complessi come quelli che stiamo vivendo, per cercare di aumentare le capacità di soluzioni in un’ottica non solo immediata ma anche futura, un’attenzione particolare deve essere rivolta ai giovani, la cui resilienza permetterà loro di recuperare quanto perduto durante il periodo pandemico. Dobbiamo aiutare questa generazione fornendole le logiche e gli strumenti della programmazione e della organizzazione in sanità rendendola una priorità strategica per il raggiungimento congiunto di obiettivi di efficacia e sicurezza assistenziale, appropriatezza tecnica ed organizzativa nonché di efficienza nella allocazione e nell’utilizzo delle risorse. E soprattutto va ribadito il ruolo essenziale della formazione in ambito sanitario, quale strumento fondamentale per la graduale acquisizione di competenze e responsabilità del personale sanitario da svolgersi
in stretta collaborazione tra Università e strutture del Servizio Sanitario Nazionale. Auspico, pertanto, che anche la presente edizione del «Manuale di programmazione e organizzazione sanitaria» si confermi valido strumento per tutti i professionisti chiamati a svolgere un ruolo nel servizio sanitario a livello gestionale, formativo oltreché assistenziale affinché, irrobustiti nelle competenze e nella conoscenza, sappiano sempre assumere scelte consapevoli, autonome ed appropriate nei processi decisionali nelle moderne organizzazioni sempre più segnate dalla complessità

Maria Cristina Messa
Ministro dell’Università e della Ricerca

PRESENTAZIONE

La sostenibilità rappresenta per i sistemi sanitari di tutto il mondo una delle maggiori sfide. Questo tema, già centrale nell’esercizio della tutela della salute in un’epoca di crescenti pressioni economiche, aumento
incontrollato della domanda di salute, legato ai trend demografici ed epidemiologici, aspettative crescenti da parte dei pazienti e innovazione tecnologica, è divenuto ancora più dominante a seguito della grave emergenza sanitaria su scala globale determinata dalla pandemia da SARS-Cov-2. Il perseguimento di obiettivi di efficacia assistenziale e, nel contempo, di appropriatezza clinica ed organizzativa ed efficienza nell’allocazione e nell’utilizzo delle risorse richiede quale priorità strategica la diffusione del linguaggio, delle logiche e degli strumenti della Programmazione e dell’Organizzazione sanitaria. Rinnovare gli strumenti formativi, per renderli sempre più utili ad affrontare e approfondire in modo appropriato questa materia, è pertanto un aspetto di indubbia importanza. L’Igiene è tradizionalmente una disciplina dai contenuti multidisciplinari e multiprofessionali, in grado di proporre in maniera integrata soluzioni formative nell’ambito della Programmazione, Organizzazione e Gestione dei Servizi Sanitari oltre che nelle specifiche aree della Prevenzione. Ci occupiamo da tempo di queste tematiche, tanto nella ricerca applicata quanto nella formazione e nell’attività di servizio. In particolare, abbiamo consolidato negli anni la nostra esperienza nell’ambito
della formazione manageriale, attraverso l’ insegnamento svolto secondo le più moderne metodologie didattiche e indirizzato a diverse tipologie di destinatari afferenti a: Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia ed Economia, Scuole di Specializzazione Mediche, Master Universitari di I e II livello, Corsi di Perfezionamento, Corsi per la Educazione Continua in Medicina orientati alla qualificazione o riqualificazione professionale di varie categorie di operatori del settore sanitario, Corsi di Formazione per la Direzione Sanitaria di Presidio Ospedaliero, Corsi di Formazione Regionali per l’Alta Direzione Aziendale e per Direttori di Struttura Complessa. L’opportunità di conoscere e soddisfare i fabbisogni formativi di una così eterogenea gamma di destinatari ci ha consentito di comprendere l’utilità di elaborare un testo che rappresentasse una guida per la formazione di base per tutte le varie categorie target. Questo libro intende pertanto sintetizzare, in maniera armonica e con un’elaborazione e uno sviluppo originali, contenuti derivati da discipline sanitarie, economiche e giuridiche e da fonti primarie eterogenee, fornendone una chiave di interpretazione unitaria ed integrata. La sua quarta edizione viene pubblicata in una particolare situazione, caratterizzata dall’emergenza epidemiologica da COVID-19 che ha investito tutti i sistemi sanitari e reso ancora più prioritaria l’attenzione alla Programmazione e Organizzazione sanitaria e alla formazione su questi temi. Ciò si riflette nei contenuti del manuale, che, oltre ad aggiornarsi, si arricchisce di nuovi capitoli e approfondimenti su aspetti di specifico interesse all’ interno dei capitoli pre-esistenti. Il testo è arricchito inoltre di una bibliografia che permette specifici approfondimenti di merito ai lettori interessati per ragioni professionali ai contenuti analitici riportati nei tredici capitoli dell’opera. Questi analizzano gli aspetti di base del management sanitario e si soffermano sui principi, metodi ed applicazioni dell’Organizzazione e della Programmazione, a livello sia di sistema sanitario che di azienda e di servizi, ponendo attenzione alla situazione attuale ed alle possibili linee di sviluppo, anche in riferimento al panorama internazionale. Uno spazio è dedicato a temi specifici quali il contributo dell’epidemiologia alla Programmazione sanitaria, le caratteristiche che l’Organizzazione sanitaria deve assumere per configurarsi come un Sistema Qualità coerentemente con i principi dell’accreditamento, e i sistemi informativi socio-sanitari. Completano il testo in questa edizione due nuovi capitoli dedicati rispettivamente alla gestione delle emergenze sanitarie e alle nuove frontiere della Programmazione e Organizzazione legate alla digitalizzazione dei sistemi sanitari. È probabile che l’esigenza di semplificare e rendere accessibili concetti e tecniche provenienti da contesti scientifici estremamente eterogenei ci abbia talora indotto a qualche “ forzatura” all’ortodossia delle diverse discipline. Ce ne scusiamo con gli esperti delle stesse, ma è un prezzo da pagare al più ampio e pieno coinvolgimento di tutti gli operatori sanitari, che nella loro attività di formazione si sono fino ad oggi concentrati sui rispettivi contesti tecnico-professionali tralasciando quelli manageriali. È solo con il loro contributo che potremo avere sistemi e servizi sanitari sempre più efficaci ed efficienti, quindi sostenibili.

Gli Autori