INDICE
Capitolo 1
La protesi Toronto: storia ed evoluzione
Andrea E. Borgonovo, Simone Galbiati, Dino Re . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Capitolo 2
Valutazione e inquadramento del paziente: criteri decisionali
Andrea E. Borgonovo, Marta Damilano, Simone Galbiati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Analisi macroscopica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Richieste del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Costi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Analisi microscopica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Condizioni del cavo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Paziente parzialmente edentulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Paziente edentulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Cso clinico 2.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Cso clinico 2.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Capitolo 3
Indicazioni e alternative terapeutiche
Andrea E. Borgonovo, Fabio Faustini, Simone Galbiati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Mascella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Disponibilità ossea nelle zone 1, 2, 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
X
INDICE
Disponibilità ossea nelle zone 1, 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Disponibilità ossea nella zona 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Assenza di osso nelle tre zone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Disponibilità ossea in zona molare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
Capitolo 4
Valutazione preoperatoria e progetto protesico
Rachele Censi, Christian Dalla Libera, Dino Re . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Valutazione odontoiatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Analisi del viso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Analisi intraorale e analisi del sorriso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Considerazioni sulla scelta del progetto protesico finale . . . . . . . . . . . . . .67
Valutazione odontotecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Fotografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Teleradiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Ortopantomografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Posizionamento dentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Capitolo 5
Fase chirurgica
Andrea E. Borgonovo, Simone Galbiati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Preparazione dello strumentario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Carpule e tubofiale di anestetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Retrattori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Manico da bisturi e lame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
Pinzette chirurgiche/anatomiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Scollatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Porta-aghi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Kit implantare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Preparazione del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Fasi chirurgiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Allestimento del lembo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
XI
INDICE
Visualizzazione delle strutture nobili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Regolarizzazione della cresta alveolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Preparazione dei siti e inserimento implantare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Inserimento degli abutment protesici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Chirurgia guidata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Capitolo 6
Protocollo protesico
Christian Dalla Libera, Rachele Censi, Dino Re . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Impronte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Rilevamento dell’occlusione e posizionamento dei modelli . . . . . . . . . 112
Montaggio in studio o in laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Cenni sulla scelta dei materiali protesici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Tipi di materiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Capitolo 7
Casi cinici
Andrea Borgonovo, Simone Galbiati, Giovanni Ghirlanda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Caso clinico 7.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Caso clinico 7.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Caso clinico 7.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Capitolo 8
Complicanze
Andrea E. Borgonovo, Marta Damilano, Simone Galbiati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Complicanze chirurgiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
XII
INDICE
Valutazione preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Lesioni a strutture anatomiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Complicanze biologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Complicanze biologiche precoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Complicanze biologiche tardive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Complicanze protesiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Capitolo 9
Follow-up e mantenimento
Simone Galbiati, Marta Damilano, Andrea Salmaso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Criteri per la definizione di successo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Successo implantare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Successo protesico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Timing del follow-up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Definizione dei richiami radiografici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Mantenimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Compliance del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Misure preventive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Terapia di supporto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx