La stimolazione del sistema di conduzione rappresenta una modalità di pacing volta a reclutare le fibre specificamente deputate alla propagazione omogenea e sincrona dell’impulso elettrico nelle camere cardiache. Da molti anni la stimolazione del fascio di His e, negli ultimi anni, la stimolazione dell’area della branca sinistra si propongono come strategie di stimolazione fisiologica del cuore idonee alla prevenzione o al trattamento della dissincronia elettrica ventricolare indotta da un pacing convenzionale o da un disturbo di conduzione, con sempre crescenti evidenze scientifiche a supporto.

Questo atlante raccoglie in maniera sistematica tracciati elettrocardiografici ed elettrogrammi endocavitari acquisiti al momento delle procedure di impianto, offrendo esempi di ciascuna modalità di stimolazione, con l’intento di illustrare metodi utili nella pratica clinica per una corretta diagnosi di cattura del sistema di conduzione.

Gli autori, cardiologi dell’Unità Operativa Complessa di Cardiologia dell’Azienda Ospedaliera “Cardinale Giovanni Panico” di Tricase (Lecce), hanno adottato da anni nella propria pratica clinica la stimolazione del sistema di conduzione, quale proficuo connubio della elettrofisiologia con l’elettrostimolazione cardiaca.

An Atlas of Conduction System Pacing
Electrograms, capture types and diagnostic manoeuvers

Conduction system pacing aims at recruiting the specialized fibers that are designated to propagate electrical impulses in the heart chambers in an homogeneous and synchronous way. Since many years His bundle pacing and -in the last few years- left bundle branch area pacing are used as strategies of physiologic stimulation of the heart, intended to prevent or to treat ventricular electrical dyssynchrony produced by conventional pacing or by an intraventricular conduction disorder, respectively. Scientific evidence in support is growing.

This Atlas systematically collects electrocardiographic tracings and intracavitary electrograms taken during implantation procedures, offering examples of each pacing modality and aiming at illustrating useful methods to correctly diagnose conduction system capture in the clinical practice.

The Authors are cardiologists and cardiac electrophysiologists in the Cardiology Department of the Azienda Ospedaliera “Cardinale Giovanni Panico” in Tricase (Italy). They adopted conduction system pacing several years ago in their clinical practice, seeing it as a fruitful union of electrophysiology and cardiac pacing.